血脂“雙星”: ApoA和ApoB|茁彩生物

在血脂檢測中，載脂蛋白 A（ApoA）和載脂蛋白 B（ApoB）常被稱為 “雙星"，它們對于評估心血管疾病風險具有重要意義。

ApoA和ApoB是載脂蛋白家族中的兩名成員，簡單來說，它們是脂質運輸系統中的“搬運工"，負責將脂肪和膽固醇運送到身體需要的地方。

ApoA主要包括 ApoA - Ⅰ 和 ApoA - Ⅱ 等，其中 ApoA - Ⅰ 是高密度脂蛋白（HDL）的主要載脂蛋白。它通過其特殊的氨基酸序列和空間結構，與磷脂、膽固醇等脂質結合，形成 HDL 顆粒。ApoA - Ⅰ 能激活卵磷脂膽固醇酰基轉移酶（LCAT），促進膽固醇的酯化，加速膽固醇的逆向轉運，即將外周組織中的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，從而降低血漿膽固醇水平，對心血管系統起到保護作用。

ApoA - Ⅱ 在 HDL 中含量僅次于 ApoA - Ⅰ，它可能通過調節 LCAT 活性和影響 HDL 的代謝，在脂質代謝中發揮輔助作用。

ApoB主要有 ApoB - 100 和 ApoB - 48 兩種形式。ApoB - 100 是低密度脂蛋白（LDL）的主要載脂蛋白，它由肝臟合成，其分子結構能夠與 LDL 中的脂質成分緊密結合，形成 LDL 顆粒。ApoB - 100 是 LDL 發揮生理功能的關鍵成分，它能識別并結合細胞表面的 LDL 受體，介導 LDL 進入細胞內，為細胞提供膽固醇等脂質。然而，如果 LDL 代謝異常，過多的 LDL 會攜帶膽固醇沉積在血管壁，促進動脈粥樣硬化的發生發展。

ApoB - 48 由小腸合成，是乳糜微粒的主要載脂蛋白，主要參與外源性脂質（即從食物中攝取的脂質）的運輸和代謝。

ApoA和ApoB的重要性

ApoA和ApoB在維持血脂平衡方面起著至關重要的作用，二者的比例對于心血管健康尤為關鍵。

ApoA被視為“清道夫"，其功能是通過高密度脂蛋白進行反向膽固醇轉運，將膽固醇從動脈壁及其他外周組織轉移到肝臟，并最終通過代謝過程將其排出體外。因此，ApoA水平的升高通常意味著心血管疾病的風險降低。

在另一方面，ApoB則扮演“快遞員"的角色，負責將膽固醇從肝臟運輸到全身的其他組織。然而，當ApoB的水平過高時，膽固醇可能會在動脈壁上聚集，形成動脈粥樣硬化斑塊，這也是心血管疾病的一個獨立危險因素。

ApoB/ApoA的比值就像是一盞心血管健康的指示燈。雖然單獨監測ApoA或ApoB的水平至關重要，但更為關鍵的是它們之間的相對比例——即ApoB/ApoA比值。這一比值能夠更準確地反映出心血管疾病的風險。較低的ApoB/ApoA比值通常意味著ApoA水平較高，表明血脂代謝良好，從而降低了心血管疾病的風險。而較高的ApoB/ApoA比值則提示ApoB水平上升，增加了膽固醇在動脈壁上的堆積，進而提升心血管疾病的風險。因此，合理控制ApoA和ApoB的平衡對于維護心血管健康顯得尤為重要。

ApoA和ApoB與常見疾病的關系

1. 動脈粥樣硬化：ApoB水平升高是動脈粥樣硬化的主要驅動因素，而ApoA則通過清除膽固醇起到保護作用。

2. 冠心病：高ApoB/ApoA比值是冠心病的重要風險預測指標。

3.綜合征：代謝綜合征患者往往伴隨ApoB水平升高和ApoA水平降低。